سئوالات پزشکی

20- آقایی محترم فرموده اند: دختری دارم 4 ساله مدت 2 ماه است که در مدفوعش خون دیده میشود نه همیشه، رنگ خون روشن، تا کنون به پنج دکتر مراجعه و داروهای زیر را مصرف کرده است ولی خوب نشده است: 1-مترو نیدازول 2-آمپول جنتامایسین 3-قرص ئیدوکینول 4-سفکسین ، در ضمن آزمایشهای ادرار - خون - مدفوع را چند بار انجام داده است، ولی خوب نشده است. لطفا راهنمای کنید.

دوست عزیز شما به چند نکته مهم اشاره نکرده اید. اگر خواهان پاسخ دقیقتری از سوی من می باشید، لطفا اطلاعات ذیل را هم ارسال کنید:

1-حال عمومی کودک شما چگونه است؟ آیا روند رشد او متوقف یا مختل شده است؟ آیا حوصله بازی کردن دارد؟ آیا خوب غذا می خورد؟

2-وضعیت اجابت مزاجش چگونه است؟ اسهال یا یبوست دارد؟

3- آیا علائم عمومی دیگری هم دارد؟ تب ، شکم درد ، درد مفصل....

4- آیا خون با مدفوع مخلوط است یا بعد از اجابت مزاج ظاهر می شود؟

5-نتایج آزمایشات انجام شده چه بوده است؟

با توجه به داروهای تجویز شده احتمالا پزشکانی که به آنها مراجعه نمودید به اسهال خونی با منشع عفونی مشکوک شده اند. البته درمانهای انجام شده چندان علمی به تظر نمی رسند. اما اگر فرزندتان اسهال نبوده است، تب و سایر علائم عفونت را نداشته است و حتی گاهی از یبوست رنج می برده، با توجه به اینکه خون روشن از مقعد دفع می شود، محتملترین تشخیص به نظر من "شقاق مقعد" می باشد. دیگر تشخیص هایی که در خروج خون تازه از مقعد مطرح م ی شوند، عبارتند از : زخمهای التهابی رکتوم، پروکتیت، بیماری کرون مقعد، تروما

19- آقایی جوان: لطفا معلومات بدین که از کدام غذاها بیشتر استفاده کنم تا چاق شوم . ممنون

دوست عزیز، لاغری بیماری نیست و معمولا افراد لاغر عمر طولانی تری دارند. اما اگر مصر به چاق شدن هستید به طور مثال می توانید از رژیم زیر استفاده نمایید.

برنامه غذایی برای افراد لاغر(بالغ):

- صیحانه: یک لیوان چای، 50 گرم کره 50، گرم پنیر، 3-4 قاشق عسل یا مربا، نصف نان باگت(نان ذرت یا ارد سفید اثر چاق کنندگی بیشتری دارد)،

یک عدد تخم مرغ(یک روز در میان)، در صورتی که اشتهای کافی ندارد می تواند مقدار باقی مانده را یکساعت بعد بخورد.

ساعت 10:30-11 2 قاشق شیره خرما یا هر نوع شیرینی دیگر(شیرینی با بالا بردن قند خون و سپس ترشح انسو لین و افت نسبی قند خون مجددا باعث احساس گرسنگی می شود.)، 100گرم( کشمش،گردو،پسته، بادام....) یا از هر نوع تنقلاتی که بیمار دوست دارد. در طول روز به صورت ریزه خواری مصرف نماید.

- نهار: 150- 200 گرم گوشت یا مرغ یا ماهی، 20 - 25 قاشق برنج (یا حداقل نصف نان باگت)، دسر:حلوا یا ژله یا بستنی یا کرم کارامل یا.....

- عصر: یک عدد ساندویچ کالباس یا سوسیس یا الویه یا 50 گرم کره یا 100 گرم خامه یا سرشیر....(با نصف نان باگت)، یک عدد ماالشعیر سرد، 2 قاشق شیره خرما

- شام: مشابه برنامه نهار

- آخر شب: یک لیوان شیر+ 2 قاشق عسل + 1 عدد موز

اکثر افراد لاغر با داروهای اشتهاآور می توانند بیش از 2/3 چنین رژیمی را اجرا کنند، در همین حد یا کمتر از این هم می تواند نتیجه خوبی داشته باشد. برای افزایش اشتها از داروهایی مثل شربت مولتی ویتامین یا قرص سیپروهپتادین (Tabl Cyproheptadin) استفاده کرد. ورزش منظم هم باعث افزایش اشتها می گردد.

18- آقایی جوان: " لطفا در مورد سرطان بیضه مفصلا برایم معلومات بدین. ممنون"

سرطان بیضه شایعترین سرطان اعضای توپر مردان 15 تا 35 سال است. چون در این بیماری بطور معمول سرطان بیضه منجر به بروز تورم بدون درد در یک بیضه می شود، بیمار از مراجعه به پزشک امتناع می کند. سرطان بیضه به ندرت سبب بروز درد و ناراحتی در بیضه ها خواهد شد. علت پیدایش سرطان بیضه نامشخص است. از طریق معاینه نمی توان علت تورم را تشخیص داد که از بیضه ها است یا از مجاری اسپرم بر. از آنجایی که این سرطان بیشتر در سنین بین 15 تا 35 سالگی شایع است و در صورت عدم درمان می تواند منجر به بروز عوارض خطرناکی شود. لذا در صورت وجود هرگونه توده در ناحیه بیضه ها که جدیداً ایجاد شده باشد و بنظر غیرطبیعی می رسد، باید به پزشک مراجعه نمود . در حال حاضر در صورت تشخیص به موقع سرطان بیضه ، تا حدود 99 درصد می توان بطور موفقیت آمیزی آنها را درمان نمود. لذا جای هیچگونه ترسی نیست و بلافاصله باید اقدامات تشخیصی و درمانی صورت گیرد.

17- آقایی 27 ساله گفته اند: تومور schwannoma در زیر بازوی راست را جراحی کرده و خارج کرده ام. انگشت کوچک دستم هنوز گز گز می کند. آیا اصولا تومور مذکور خطرناک و بدخیم است؟ درد مذکور برطرف می شود؟

با عرض سلام خدمت شما دوست عزیز و معذرت خواهی از اینکه بدلیل تعطیلات قدری پاسخ سئوال شما به تعویق افتاد.

"شوانما" توموری است که از بافت پوشش عصبی سرچشمه می گیرد. این تومور از سلولهایی به نام شوان پدید می آید. شوانما در اغلب موارد خوشخیم است و با عمل جراحی قابل درمان است. شایعترین نوع خوشخیم آن شوانمای عصب شنوایی است که می تواند باعث ناشنوایی شود. تومور شوانما در برخی موارد می تواند بدخیم باشد و شوانمای بدخیم در هر نقطه از بدن می تواند شروع شود. شایعترین نقاط پیدایش نوع بدخیم عبارتند از: شوانمای عصب سیاتیک و شوانمای عصب بازویی.

مورمور یا گزگز انگشتان شما بدلیل آسیب عصب در اثر تومور یا عمل جراحی است. البته فشار روی عصب نیز باعث بروز علامت مورمور می گردد. درد مذکور اگر در اثر آسیب موقت عصب باشد به مرور برطرف می گردد.

16- آقایی 18 ساله از مزار شریف، از خون دماغ شاکی اند اما در مورد چگونگی آن توضیح بیشتری نداده اند.

بطور خلاصه علل خون دماغ عبارتند از:

- اختلالات التهابی، بطور مثال خشکی مزمن مخاط بینی

- عفونتها، بطور مثال سینوزیت مزمن

- اختلالات متابولیک، بطور مثال افزایش فشار خون، اختلالات انعقادی مثل کمبود ارثی فاکتورهای انعقادی

- ضربه، اختلالات آناتومیک،...

15- آقایی 37 ساله فرموده اند که: مدت 2 سال سرگیجه دارم، دستم می لرزد، آزمایش کردم مشکلی نداشته ام، بدنم مور مور می کند وداغ وکاهی سرد می شود خارش شدید در بدن دارم.

مجموعه علائم شما علائم عصبی است بنابراین امیدوارم که به متخصص اعصاب مراجعه نموده باشید و آزمایشات (معاینات) انجام شده نیز معاینات عصبی بوده باشد. چون سرگیجه یک علامتی است که در بسیاری از بیماریهای داخلی و عصبی بروز می کند، خوب است که یک سری آزمایشهای داخلی کلی نیز گرفته شود. البته تفسیر سرگیجه بسیار مهم است و پزشک با توجه به کیفیت سرگیجه و شرایط بروز آن به بیماریهای خاصی شک می کند، آن بیماریها را مورد آزمایش و بررسی قرار میدهد و اینگونه سریعتر به تشخیص میرسد. بطور مثال سرگیجه دورانی بیشتر بیماریهای گوش داخلی و اعصاب مرکزی را مطرح می کند. وقتی سرگیجه دورانی همراه با علائمی چون ضعف یا بی حسی در یک طرف بدن یا اختلال در هماهنگی و تعادل حرکات عضلانی همراه باشد بیشتر اتفاقات مغزی (مثلا سکته مغزی) را مطرح می کند. اما وقتی منظور بیمار از سرگیجه سیاهی رفتن چشمان در هنگام بلند شدن ناگهانی باشد، بیشتر اختلالات داخلی عروقی مطرح می شود یا می تواند بدلیل شوک وازو واگال و پایین افتادن ناگهانی فشار خون بروز کند. البته مبحث سرگیجه پیچیده بوده و به زودی در سایت در قسمت بیماریهای شایع مفصلتر به آن خواهیم پرداخت.

سایر علائمی که ذکر شده از جمله مور مور می تواند در بیماریهای اعصاب محیطی بطور مثال در Polyradiculitis (التهاب ریشه های عصبی) بروز کند.

خارش به ندرت در بیماریهای اعصاب بروز می کند. خارش علامت شایع بیماریهای پوستی و آلرژیها است. البته خارش در برخی بیمارهای کبدی نیز علامت مهمی است.

مجموع علائمی که شما ذکر نموده اید من را به تشخیص واضحی راهنمایی نمی کند اما همانطور که ذکر شد بررسی برخی بیماریهای عصبی در شما به نظر بنده در اولویت قرار دارد.

14- آقایی 24 ساله گفته اند که یک بیضه شان نصف و شاید کوچکتر از دیگری است، آیا امکان دارد بعد از ازدواج من مشکلی برای داشتن فرزند داشته باشم؟

به طور نرمال یک بیضه می تواند مقداری کوچکتر از دیگری باشد. اما در برخی بیماریها، به طور مثال در بیماری "واریکوسل" حجم بیضه کوچک شده و می تواند باعث نازایی گردد. در این بیماری بدلیل تورم وریدهای کیسه بیضه دمای بیضه بالا رفته و تعداد اسپرمها کاهش میابد. درمان با عمل جراحی است که جراح وریدهای متورم را خارج می کند تا دمای بیضه دوباره کاهش یابد. قابل ذکر است که دمای نرمال بیضه یک درجه سانتیگراد از دمای بدن کمتر است.

13- آقایی 29 ساله از اختلال در ارکشن آلت تناسلی شاکی هستند.

باید گفت که ارکشن آلت تناسلی از عوامل بسیاری متاثر است. عوامل روحی روانی براین فرایند تاثیر فراوان می گذارند. به طور مثال ضعف اندک در این زمینه باعث افسردگی و عدم اعتماد به نفس جنسی گشته و این عدم اعتماد مشکل را تشدید می کند. برخی بیماریها اصلی مانند قند خون نیز بعد از گذر سالیانی باعث بروز مشکل در ارکشن آلت می گردند. یک چک پزشکی عمومی در سپس مشاوره روان پزشکی می تواند کمک کننده باشد. اگر علتی یافت نشد، می توان در روشهای جنسی قدری بازنگری نمود یا داروهایی مانند "ویاگرا" که معولا موثر هستند را استفاده کرد.

12- آقای محترمی فرموده اند: من 25 سال دارم و از سن 15 سالگی روی صورتم جوش زده است و حدود یک سال از داروی راکوتان استفاده کردم ولی بعد از قطع دارو دوباره صورتم جوش زده است با توجه به این امر که هورمون تستسترون در ایجاد جوش نقش دارد آیا این امکان می باشد که با داروئی هورمونی بتوان از میزان هورمون تستسترون را کاهش داد.

اینکه هورمون تستوسترون زمینه ایجاد جوش صورت را فراهم می کند سخنی صحیح است. اما فیزیولوژی و کارکرد هورمونها به طور کلی بسیار پیچیده بوده، لذا تداخل در کارکرد آنها نتایج وسیع و عوارض گسترده ای را نمودار می سازد. با این استدلال درمانهایی که هورمونهای بدن را درگیر کند در درمان جوش صورت یا در هر اختلالی از این قبیل توصیه نمی شود و امکان پذیر نیست. درمان جوش صورت بسته به شدت و نوع آن از درمان موضعی گرفته تا دوره های آنتی بیوتیک چند ماهه متغیر است. البته گاهی این بیماری سرکش است و به درمانها خوب جواب نمی دهد، در این صورت ممارست و پیگیری توصیه های بهداشتی تا حدودی موثر است. در مورد بیماری جوش صورت در همین صفحه و همچنین در قسمت بیماریهای شایع سایت اطلاعات مفصلی موجود است که می توانید مطالعه نمایید.

11- آقایی 35 ساله فرموده اند: من حدود 6 ماه است که عروسی کرده ام اما بچه دار نشده ام، علت چیست؟

مشکل نازایی می تواند در مرد یا زن موجود باشد. عوامل بسیاری باعث نازایی می گردد اما ابتدا عوامل ساده تر را باید بررسی کرد. قبل از شروع به آزمایشات گسترده، تلاش برای بچه دار شدن باید حدقل 8-12 ماه به صورت منظم صورت گرفته باشد. همچنین قبل از پرداختن به آزمایشات شرح حال دقیقی از هر دو باید گرفته شود. در این شرح حال سابقه بیماریهای عفونی، سقط جنین، چگونگی عادت ماهیانه در زن، روشهای جنسی و ... باید بررسی گردد. اگر با یک شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی علتی پیدا نشد، سپس بیماریهای محتملتر در زن و مرد باید بررسی گردد. از قبیل بیماری واریکوسل در مرد، هیپر پرولاکتینمی و هیپو گنادوتروپی در زن. پزشک بسته به اینکه به چه مشکلی شک می کند، آزمایشاتی چون آنالیز اسپرم ، پرولاکتین خون، آزمایش تیروئید، سطح هورمونهای زنانه، سونوگرافی و ... را در خواست می کند.