| |
40- خانمی محترم گفته اند که: "من قبلا یک کیست 7 سانتی در طرف راستم داشتم که با اچ دی خوب شد و مدتی بعد طرف چپم کیست ظاهر شد که آنهم بر طرف شد. آیا ممکن است بچه دار نشوم؟" 90 درصد از تومورهای تخمدان را کیستهای خوش خیم تشکیل میدهند که انواع مختلفی دارند. از آن جمله کیستهای فولیکولی شایعند و اندازه آنها ممکن است به 3 تا 8 سانتی متر برسد. این نوع کیستها اکثرا بدون علامتند. کیستهای بزرگ ممکن است با درد لگن، مقاربت دردناک و خونریزی رحمی غیر طبیعی همراه باشند. اکثر این کیستها خود بخود و بدون درمان در عرض 60 روز از بین می روند. معمولا این کیستها بدون عارضه بوده و تاثیری در قدرت بچه دار شدن ندارند. قرص های ضد حاملگی ممکن است به درمان کمک کند. پارگی کیست و خونریزی به داخل شکم ممکن است منجر به جراحی گردد.
عوامل بسیاری باعث تکرر ادرار می شوند از جمله: دیابت بی مزه، عفونت ادراری، تومورهای مثانه، بزرگی و رشد پروستات، مثانه نوروژنیک، بیماری قند. پرادراری مربوط به قند خون یا عفونت ادراری معمولا با علائم دیگری نیز همرا ه بوده و نمی توانند که مدت زیادی بدون عوارض و علائم دیگر طول بکشند. برای تشخیص مثانه نوروژنیک نیاز به معاینات و آزمایشات اضافی است. از طرفی دیگر وقتی مردی در سن شما دچار تکرر ادرار شبانه می شود اولین تشخیصی که به ذهن هر پزشکی می رسد بزرگی خوش خیم پروستات است که بسیار شایع می باشد. حالتهای خفیف به دارو جواب می دهند و پروستاتهای خیلی بزرگ نیاز به جراحی دارند. توده های بدخیم نیز در ابتدا علائم مشابهی دارند اما آنها نمی توانند مدت زیادی بدون علائم و عوارض جانبی ساکت بمانند.
PMS (Premenstrual Syndrome) عبارتست از مجموعه ای از تغییرات پریشان کننده فیزیکی، سایکولوژیک یا رفتاری که در طی فاز لوتئال هر سیکل ماهیانه عود می کند و منجر به اختلال در فعالیتهای خانوادگی، اجتماعی یا کاری می شود. تقریبا 1% زنان سنین باروری دارای "پی ام اس" چنان شدیدی هستند که در کار و روابط اجتماعی آنها اختلال ایجاد می کند. شایعترین سن ابتلای به آن 25 تا 45 سالگی می باشد. نشانه های این سندرم عبارتند از: 1- درد بدن (سردرد، کرمپ و خستگی) 2- احتباس آب (تورم، پستانهای دردناک) 3- افسردگی 4- تعریق سرد، سرگیجه 5- کاهش کارایی و احتلال در تمرکز 6- احساس خفگی و درد سینه علت این سندرم دقیقا مشخص نیست اما علائم احتمالن ناشی از واکنشهای مربوط به هورمونهای زنانگی است. برای تشخیص باید ارتباط بین علائم با عادات ماهیانه مشخص گردد. درمان عبارت است از: 1- برنامه جامع آموزش برای بیمار 2- مشاوره روانپزشکی 3- تمرین بدنی و ورزش منظم 4- توصیه های تغذیه ای 5- درمان دارویی از جمله: مفنامیک اسید برای درمان درد، گامالینولئیک اسید برای درمان علائم پستانی، آلپرازولام برای درمان اضطراب، فلوکستین برای درمان افسردگی، دیورتیک برای درمان تورم، آگونیستهای GnRH برای درمان پی ام اس شدید. اگر منظور شما خانم محترم از "مشکل خاصی در پستانها"، توده های بدخیم پستانی باشد، باید گفت که چنین چیزی در مورد شما محتمل نیست چرا که علائم پستانی شما با عادت ماهیانه مرتبط می باشد و احتمالا از پی ام اس ناشی می شوند.
37- آقای 32 ساله که دچار بیماری فشار خون می باشند گفته اند: " من فشار خون نسبتاً بالاتر دارم چند بار نزد داکتر مراجعه کردم و دوا گرفتم اما تاثیر ان خیلی کم بود لطفاً داروی موثری را برایم معرفی کنید. با احترام" بیماری فشار خون می تواند اولیه یا ثانویه باشد. فشار خون ثانویه علامت بیماری دیگری است که برای درمان باید بیماری عامل را شناسایی و درمان کرد. اما آنچه که در زبان عامیانه فشارخون نامیده می شود، همان همان فشار خون اولیه یا اساسی است. آنچه که در مورد بیماری فشار خون اولیه بسیار مهم است اینست که این یک بیماری اساسی است. بیماری اساسی بیماری است که بر سیستمهای بدن به مرور زمان اثرات مخرب غیرقابل برگشت ایجاد میکند. به طور مثال فشار خون بالای غیر کنترل شده در طی سالیان متمادی باعث بزرگی بطن چپ و نارسایی قلبی می گردد. به این دلیل درمان یک بیماری اساسی بسیار حیاتی است با آنکه به ظاهر هیچ علامت هم نداشته باشد. داروهای فشار خون چهار دسته می باشند. از این چهار دسته برخی از داروها بسیار قدرتمند بوده و فشار خون را به صورت بسیار موثر کاهش می دهند. برخی پزشکان ابتدا داروهای ملایمتری را با دوز کمتری آزمایش می کنند وسپس در صورت نیاز از دوزهای بالاتر یا داروهای قویتر استفاده می کنند. پس اگر فشار خونتان مرتبا بالاتر از حد نرمال یعنی 80/140 (به عبارتی 8/14) می باشد - با آنکه دارویتان را مرتب مصرف می کنید – باید جهت تعویض دارو یا افزایش دوز آن به پزشکتان مراجعه نمایید. وقتی که در فرد جوان بیماری فشار خون به داروهای معمول جواب نمی دهد، گاهی پزشک به فشار خون ثانویه مشکوک شده و به همین دلیل آزمایشات تکمیلی را درخواست می کند. برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد بیماری فشار خون به قسمت بیماریهای شایع مراجعه نمایید.
36- خانمی در مورد سرطان سینه توضیح خواسته اند. با آنکه سرطان پستان شایعترین سرطان زنان در غرب است اما اکثر زنانی که به کلینیک زنان مراجعه می کنند، بیماریها و توده های خوش خیم پستانی دارند. پس اگر شما متوجه توده ای در پستانتان شدید، دلیلی برای نگرانی مفرط وجود ندارد. اما همیشه باید سریعا به پزشک مراجعه نمود. چرا که در صورت تشخیص زود هنگام سرطان پستان درمان موفقیت آمیز امکان بالایی دارد. میزان سرطان پستان در قسمت بالایی خارجی پستان (یعنی نزدیک زیر بغل) بیشتر از جاهای دیگر پستان است. به طور معمول سرطان پستان در ابتدا به غدد لنفاوی زیر بغلی تهاجم می دهد، به این دلیل لمس این غدد نیز در معاینه پستان مرسوم است. بدلیل شیوع این بیماری در بسیاری از کشورها اسکرینینگ (معاینه و آزمایش با اینکه بیمار از علامتی شکایتی نیست) سرطان پستان مرسوم می باشد. این معاینات به شیوه زیر توصیه می گردد: - زنان 20-40 ساله، باید به طور معمول هر 3 سال معاینه پستان شوند. - زنان مسن تر از 40 سال باید هر 1-2 سال معاینه پستان شوند. - زنان 50-64 ساله هر سه سال باید اسکرینینگ ماموگرافیک شوند. برای دریافت اطلاعات بیشتر به قسمت بیماریهای شایع مراجعه نمایید.
مشکلات مفصل زانو بدون سابقه ضربه در جوانان نادر است. از اینکه گفته اید رگهای پایتان ظاهر می شود، بنده به بیماری واریس مشکوک می شوم. البته این بیماری در زنان میانسال به بالا شایع است. علامت وریدهای واریسی به صورت وريدهاي بزرگ، بدشكل و كبود كه در حال ايستاده از زير پوست قابل رؤيت هستند، می باشد. بيشتر در پشت ساق يا داخل پا از مچ تا كشاله ران ظاهر ميشوند . باعث ناراحتي مبهم و درد در پاها بهويژه پس از ايستادن طولانی می شوند. اگر علائم بیماری شما با ورید های واریسی همخوانی دارد، اطلاعات بیشتر را می توانید از قسمت بیماریهای شایع جویا شوید. اما اگر شما دارای اینگونه علائم نبوده و درد خود مفصل زانو شما را رنج می دهد، لطفن شرح حال دقیقتری ارسال نمایید. در شرح حال موارد ذیل را ذکر کنید؛ سابقه ضربه به زانو، مدت درد و هنگام شروع علائم، تورم یا التهاب زانو، درد تیز یا مبهم، شدید یا خفیف، وجود تب، لنگیدن بدلیل درد،...
34- خانمی 28 ساله از آفت دهان شاکی هستند و از درمانش پرسیده اند. زخمهای آفتی، کوچک دردناک و آزار دهنده می باشند.این زخمهای سطحی باعث می شود که غذا خوردن وحتی صحبت کردن فرد با ناراحتی و مشکل مواجه شود. این زخمها ممکن است در روی زبان، کام نرم روی قاعده لثه ها و فضای داخل دهان ایجاد شود. آفت از دو جهت با تب خال متفاوت است یکی اینکه آفت بیشتر بافت نرم داخل دهان را گرفتار می کند جائیکه بندرت توسط زخمهای تب خال در گیر می شود و آنکه دیگر آفت مسری نیست ولی تب خال بسیار مسری می باشد . آفت در هر سنی ممکن است فرد را مبتلا کند ولی معمولاً در سنین 40-10 سال برای اولین بار فرد را گرفتار می کند. این بیماری اغلب نیاز به درمان ندارد. درد آن پس از چند روز فروکش کرده و خود زخم نیز در طی 3-1 هفته کاملاً بهبود می یابد. برای کاهش درد و التهاب ناشی از آفت نیز پزشکان از دهان شویه های حاوی کورتیداستروئید و یا مواد بی حس کننده استفاده می کنند. حملات مكرر آفت شايع هستند. اگر آفت در اثر خشن بودن دندان، بريس يا دندان مصنوعي ايجاد شده باشد، به دندانپزشك مراجعه كنيد. برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد آفت دهان به قسمت بیماریهای شایع سایت مراجعه نمایید.
33- آقایی محترم گفته اند که: " هنگام برخواستن از خواب یا بلند شدن ناگهانی سرگیجه شدید دارم بطوریکه در سرم حالت دوران احساس میکنم و نمی توانم تعادلم را حفظ کنم از پزشکی سئوال کردم فرمودند که ممکن است بخاطر عفونت گوش والتهاب آن باشد لطفن راهنمائی فرمائید" درهمین صفحه در پاسخ به سئوال دوست دیگری در مورد سرگیجه پاسخ داده ایم. لطفن به آن مراجعه نمایید. چون این سئوال شایع است در مورد آن بیشتر توضیح می دهیم. عوامل سرگیجه: 1- عوامل داخلی از جمله بیماریهای قلبی و تغییرات فشار خون 2- عوامل عصبی از جمله نقص در خونرسانی مغز یا سکته های مغزی 3- عوامل گوشی مثل عفونت شدید گوش و درگیری گوش داخلی 4- گرفتگی عضلات گردن یا نقوص مهر ه های گردن سرگیجه با منشا گوشی معمولا دورانی است و اگر در اثر عفونت گوش ایجاد شده باشد، حتما با علائم عفونت و همچنین علائم شنوائی نیز همراه می باشد. اگر شما اینچنین علائمی را همراه سرگیجه نداشته باشید، تشخیص ذکر شده بجا نمی باشد. در سنین بالا یا در صورت مصرف داروهای قلبی، بدلیل ضعف در تنظیم سیستم عروقی، بیمار در هنگام بلند شدن ناگهانی از جا دچار سرگیجه غیر دورانی بصورت سیاهی رفتن چشمها می گردد. سرگیجه شایع دیگر "سرگیجه خوش خیم وضعیتی" است که احتمالا در اثر عفونت ویروسی گوش داخلی بوجود آمده و بعد از چند هفته بدون درمان بهبود می یابد. این سرگیجه دورانی بوده و با تغییر وضعیت سر بروز می کند (مثلا در بستر هنگامی که غلط می زنید.) سرگیجه با منشا عصبی با علائم عصبی از جمله نقص تعادل یا ضعف یا فلج اندامها همراه است که معمولا این علائم همراه واضح هستند.
32- آقایی 32 ساله : "من ویروس هپتایت B دارم و نیز درشفاخانه رحمن مدیکل پاکستان معاینات PCR,LFT, هپتایت C و HBC EG را نمودم که درتمام معاینات صحت بودم، ولی درهپتایت B SERFIS ANTIGEN از300.10 درجه من را 2 درجه ذکر نمودند و داکترمربوطه گفت شما باید معاینه انتی بادی هپتاید را نماید. دراین حالت من ازشما طالب هدایت و توضیح میباشم که چه کار نمائیم ؟" مسلمن انجام آزمایشات دیگر که به توصیه پزشکتان صورت می گیرد برای تشخیص چگونگی بیماری کاری است بجا و پسندیده. هپاتيت ويروسي عبارت است از التهاب كبد در اثر يك ويروس . شايعترين انواع هپاتيت ويروسي هپاتيت A و B هستند . از عوارض احتمالی نارسایی کبد می باشد اما اشکال خفیف و خفته شایع می باشد. بررسيهاي تشخيصي عبارتند از آزمايش خون براي شناسايي عفونت، بررسيهاي مربوط به كار كبد، و نمونهبرداري از كبد در موارد شديد يا مزمن. پس از ثبوت بیماری پزشک ناچار است تا با انجام آزمایشهای مکرر کار کبد را زیر نظر بگیرد. برای کسب اطلاعات بیشتر به قسمت بیماریهای شایع مراجعه نمایید.
31- آقایی 31 ساله: "بنده خیلی زود سرما میخورم هنوز از سرماخوردگی اولی جور نشده ام که باز دوباره سرما میخورم. نمیدانم جکار کنم لطفا راهنماییم کنید تشکر فراوان" شرح حال شما مرا چندان به بیماریهای نقص ایمنی مشکوک نمی کند، چراکه در صورت نقص ایمنی مثلا در اثر بیماری ایدز بیمار دچار عفونتهای کشنده می شود. بر اساس تجربه شخصی بنده، وضعیت روحی نامساعد یا فشارها و استرسها در محیط کار می تواند انسان را مستعد عفونتهای ویروسی و خستگی جسمی کند. برعکس تغذیه مناسب خصوصا ویتامینها و همچنین ورزش و هوای پاک انسان را در مقابل بیماریها مقاومتر می نماید. این می تواند مناسبترین توضیح برای حالت شما باشد. |
39- آقایی 48 ساله فرموده اند که: "نیمه شب برای دستشویی ازخواب بیدار میشوم در حالیکه ادرارم شاید 100 cc هم نشود. مجددآ شاید یک ساعت دیگر بیدار میشوم وهمینطور تکرار میشود ولی درطی روز همه چیز عادیست ولی اگر بعد از نهار بخوابم نیم ساعت بعد با احساس شدید دستشویی بیدار میشوم." 
38- خانمی 31 ساله که از سندرم پرمنسچرال شاکی هستند گفته اند که تقریبا یک هفته قبل از شروع عادت ماهیانه پستانهایم تورم می کنند و بسیار عصبی می شوم. آیا مشکل خاصی در پستانهایم وجود دارد که نیاز به معاینه پزشکی باشد؟ 
35- آقایی 28 ساله گفته اند: " زانویم وقتیکه زیاد راه بروم درد میگیرد و رگهایش نیز ظاهر میگردد و درد میکند نمیدانم از تآثیر اعصاب است و یا کدام مشکلی دیگری"